30 de janeiro de 2012

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: ARTRITE E ARTROSE RELEVANTE; ARTRITE E ARTROSE SÃO DOENÇAS COM CAUSAS E TRATAMENTO DIFERENTES,

PORÉM COM SINTOMAS QUE PODEM SER MUITO SEMELHANTES, O QUE COSTUMA CAUSAR ALGUMA CONFUSÃO,FAZENDO COM QUE AS DUAS CONDIÇÕES, QUE REALMENTE SÃO PARECIDAS, SEJAM ERRADAMENTE TRATADAS COMO UMA PATOLOGIA ÚNICA. SOBREPESO, OBESIDADE,OBESIDADE INTRA- ABDOMINAL, PODE NOS INCAPACITAR DE DEAMBULAR COMO BIPIDES TANTO NA ARTRITE COMO NA ARTROSE RELEVANTE.ÍNDICE DE MASSA CORPORAL, IMC ABSOLUTAMENTE INCOMPATÍVEL COM O BOM SENSO E DESENCADEANDO O COMPROMETIMENTO ARTRÍTICO E ARTROSE RELEVANTES, COM SOBREPESO, OBESIDADE, OBESIDADE INTRA-ABDOMINAL, VISCERAL, CENTRAL, QUE APOIARAM TODOS ESSES DESCONTROLES EM MEMBROS BIPIDES PROFUNDAMENTE SOBRECARREGADOS E COM EVOLUÇÃO RELEVANTE E DEGENERATIVA ARTICULAR.





Os seres humanos evoluíram de caçadores coletores, migrantes, onde a obesidade praticamente era inexistente. A partir do momento em que se formaram agrupamentos considerado os primeiros grupos com mais de 120 pessoas, e desenvolveram a agricultura, se fixaram em regiões, e mudaram seus hábitos milenares, como por exemplo a civilização Suméria, Mesopotâmia, Babilônica, civilizações que acredita-se foram os primeiros a se organizar. A partir deste ponto, diminuiu a necessidade de locomoção ostensiva e atribui – se como os primeiros humanos a aumentar o índice de massa corporal IMC. Esses fatores chegaram até nós ao longo do tempo, e mudou completamente nossa biometria, chegando a valores alarmantes com a obesidade. Neste ponto, diversos fatores promoveram um efeito gatilho para uma quantidade muito grande de doenças funcionais, entre elas a Artrite, Osteoatrite ou Artrose relevantes, estas últimas são degenerações de cartilagens por excesso de massa corporal, mudança do ponto geométrico na deambulação, e daí observarmos pasmos, os valores de índice de massa corporal IMC, absolutamente incompatível com o bom senso e desencadeando o comprometimento artrítico e artrose relevantes, com sobrepeso, obesidade, obesidade intra-abdominal, visceral, central, que apoiaram todos esses descontroles em membros bípides profundamente sobrecarregados e com evolução relevante e degenerativa articular. Definimos obesidade quando o indivíduo apresenta um índice de massa corporal (IMC) maior que 30 kg/m². O IMC é facilmente calculado através da fórmula:
IMC = Peso (em quilos) ÷ Altura² (em metros)
A classificação baseada no IMC é a seguinte:
Baixo peso = IMC menor que 18,5 Kg/m²
Peso normal = IMC entre 18,5 e 24,9 Kg/m²
Sobrepeso = IMC entre 25 e 29,9 Kg/m²
Obesidade grau I = IMC entre 30 e 34,9 Kg/m²
Obesidade grau II = IMC entre 35 e 39,9 Kg/m²
Obesidade Mórbida = IMC maior ou igual a 40 Kg/m². Para termos uma diferenciação mais clara onde a endocrinologia , neuroendocrinologia pode ser uma arma poderosa no sentido de minorar o sofrimento de um artrítico ou paciente que tenha artrose relevante, como coadjuvante em uma doença crítica e imobilizante, através da recomposição metabólica, fisiológica, nutrológica, hormonal, fazendo com que o paciente entre em um estado de normalidade biométrica e fisiológica, que é o ponto de partida para solução multidiciplinar de um problema grave e relevante. (proteja - se hoje da 
obesidade ou obesidade visceral e intra-abdominal.)

AUTORES PROSPECTIVOS 

Dr. João Santos Caio Jr. 
Endocrinologia – Neuroendocrinologista 
CRM 20611 

Dra. Henriqueta V. Caio 
Endocrinologista – Medicina Interna 
CRM 28930 

  
Como Saber Mais:
1. Sobrepeso, obesidade,obesidade intra-abdominal, pode nos incapacitar de deambular como bípides tanto na artrite como na artrose relevante... 
http://drcaiojr.site.med.br 

2. A dor da artrite decorre de diferentes fatores, dentre eles: a inflamação da membrana sinovial, dos tendões, dos ligamentos, das fibras musculares, e fadiga...
http://geneticaatual.blogspot.com/ 

3.
Artrite e artrose são doenças com causas e tratamentos diferentes, porém com sintomas que podem ser muito semelhantes, o que costuma causar alguma confusão...  
http://obesidaderelevante.blogspot.com 

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO 
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. 

Referências Bibliográficas:
Dr. João Santos Caio Jr, Dra.Henriqueta Verlangieri Caio –Van Der Häägen Brazil – São Paulo – Brasil. 2011  ,  Nuñez M, Nuñez E, Segur JM, Macule F, Quinto L, Hernandez MV, et al. The effect of an educational program to improve, health-related quality of life in patients withosteoarthritis on waiting list for total kneer e p l a c e m e n t : a  r a n d o m i z e d  s t u d y. Osteoarthritis Cartilage 2006;14:279-85. Moseley JB, O’Malley K, Petersen NJ, Menke TJ, Brody BA, Kuykendall DH, et al. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med 2002;347:81-8. Stukenborg-Colsman C, Wirth CJ, LazovicWD, Wefer A. High tibial osteotomy versus, unicompartimental joint replacement in, unicompartmental knee joint osteoarthritis. 7-10-year follow-up prospective randomised,study. Knee 2001;8:187-94.Brouwer RW, Bierma-Zeinstra SM, vanRaaij TM, Verhaar JA. Osteotomy formedial compartment arthritis of the kneeusing a closing wedge or an opening wedge, controlled by a Puddu plate. A one yearrandomized, controlled study. J Bone JointSurg Br 2006;88:1454-9. Ishii Y, Matsuda Y. Effect of tourniquet,p r e s s u r e   o n   p e r i o p e r a t i v e   b l o o d   l o s s, associated with cementless total knee, arthroplasty: a prospective, randomized, study. J Arthroplasty 2005;20:325-30

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ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: DENSITOMETRIA ÓSSEA DUAL – FOTON; A DENSITOMETRIA ÓSSEA POR DUAL – ENERGY, DUO –FOTON RX,

É UM DOS EXAMES MAIS COMUM PARA O DIAGNÓSTICO DE OSTEOPOROSE.MAS NÃO É A ÚNICA METODOLOGIA PARA SUA CONSTATAÇÃO, UM EXAME DE RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA DA COLUNA REVELA COM MUITA SEGURANÇA A OSTEOPOROSE NA COLUNA VERTEBRAL DE FORMA MUITO CRISTALINA E BEM VISÍVEL. ESTE EXAME DEVE SER EFETUADO FREQUENTEMENTE.



A Densitometria Óssea dual – energy  Rx , é composta por 2 (dois) fotos de Rx estabeleceu-se como o método mais moderno, aprimorado e inócuo para se medir a densidade mineral óssea e comparado com padrões para idade e sexo. É um exame que define a massa óssea onde a trama ossea sofre pequenas fraturas com sutis traumas minerais. Esta situação é uma das doenças mais comuns de origem metabólica no mundo ocidental.  Existe muita causas que desencadea esta doença em qualquer fase da vida, desde a fase infantil, crianças, juvenil, adolescente adulto, mas é mais comum na sindrome do climatério e na pós-menopausa. Outro fator que deve ser levado em consideração é que ela é mais frequente em mulheres e menos frequente em homens. Hoje é considerada a causa mais importante e mais frequente de fraturas em humanos, e é muito comum a queda por fratura do que a fratura por queda. Infelizmente é uma doença silenciosa, insidiosa que quando apresenta sintomas já está instalada há muitos anos. Temos que levar em consideração que pode ocorrer em qualquer idade, pois a propria desnutrição é um indutor de osteoporose. Um dos probblemas mais frequentes é a fratura horizontal e não só a vertical como se pensava antigamente. A Densitometria óssea por dual – energy, duo –foton Rx, é um dos exames mais comuns para o diagnóstico de osteoporose, mas não é a única metodologia para sua constatação, um exame de ressonância nuclear magnética da coluna revela com muita segurança a osteoporose na coluna vertebral de forma muito cristalina e bem visível. Às vezes, os testes adicionais como uma medição da densidade óssea TC – tomografia computadorizada, deve ser feito para que a densidade dos ossos e da coluna vertebral podem ser medidos precisamente. Essa é condição indispensável para o diagnóstico e tratamento da osteoporose e de outras possíveis doenças que possam atingir os ossos. Os aparelhos hoje utilizados conseguem aliar precisão e rapidez na execução dos exames, a exposição à radiação é baixa, tanto para o paciente como para o próprio técnico. O técnico do sexo feminino pode trabalhar mesmo estando grávida. As partes mais afetadas na osteoporose são: o colo do fêmurcoluna, a pelve e o punho. As partes de interesse na obtenção das imagens para diagnóstico são o fêmur e a coluna vertebral. Pois estatisticamente são áreas muito estudadas e como é por comparação, é mais adequada a comparação com áreas mais utilizadas com fins de diagnósticos. Sabe-se que hoje a densitometria óssea é o único método para um diagnóstico seguro da avaliação da massa óssea e consequente predição do índice de fratura óssea. Segundo a Organização Mundial de Saúde, OMS, a osteoporose é definida como doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da micro-arquitetura do tecido ósseo. Por observações científicas, os exames devem ser de preferência efetuados frequentemente, com equipamentos da mesma marca e procedência, sempre na mesma região óssea analizada desde a primeira vez e se possivel pelo mesmo profissional.


AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
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Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
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Como Saber Mais:
1.A densitometria ossea deve ser um exame regular ou seja deve ser frequente em sua execução para observarmos a evolução da densidade ossea ou osteoporose...

2. A prevenção da osteoporose deve ter início desde a primeira infância...
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3. Quais são os fatores de risco associados à baixa massa óssea...

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Referências Bibliográficas:
Dr João Santos Caio Jr, Diretor Cientifico – Dra Henriqueta V. Caio, Diretora Clinica – Van der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil., Barclay L.; Healthy Diet May Promote Bone Health in Aging Women. American Journal Clinical Nutrition, 2011.Pinheiro, M. M.; Ciconelli, R. M.; Jacques, N.; Genaro, P. S.; Martini, L. M.; Ferraz, M. B. O impacto da osteoporose no Brasil: dados regionais das fraturas em homens e mulheres adultos -The Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS). Revista Brasileira de Reumatologia 2010;50(2):113-27.

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26 de janeiro de 2012

A OSTEOPOROSE E OS HOMENS – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A OSTEOPOROSE NOS HOMENS GERALMENTE OCORRE EM TORNO DOS 70 ANOS DE IDADE

E GERALMENTE É DIAGNOSTICADA APÓS FRATURA COM TRAUMA LEVE, TÊM MAIOR NÚMERO DE FRATURAS NO QUADRIL APÓS ESTA IDADE.

As mulheres tendem a obter mais cobertura na osteoporose do que os homens porque elas: geralmente vivem mais; geralmente têm ossos mais fracos; apresentam mais fraturas osteoporóticas. No entanto, os homens também podem desenvolver osteoporose. Os homens apresentam um aumento de fraturas de quadril por osteoporose após a idade de 70 anos, semelhante ao que ocorre nas mulheres 5 a 10 anos mais jovens. Os homens não podem experimentar a mudança hormonal reconhecível representada pela menopausa em mulheres, mas eles experimentam uma queda constante na produção de testosterona (o "hormônio masculino") pelos testículos à medida que envelhecem. Como o estrogênio em mulheres, a testosterona tem um efeito protetor sobre o osso. Um baixo nível de testosterona pode ser suspeitado se houver sinais físicos óbvios, tais como a diminuição ou ausência de crescimento da barba em um homem. Outros sintomas mais sutis podem ocorrer devido à falta de testosterona. Estes incluem: depressão; nervosismo; fadiga; falta de concentração e de memória; flushes e suores; diminuição da libido; dificuldade em obter uma ereção satisfatória. Esta é uma área controversa e especialistas permanecem incertos sobre o fenômeno da "andropausa masculina". A situação não é ajudada pelo fato de que não existe nenhum teste fácil para esta condição existe. Baixos níveis sanguíneos de testosterona são insuficientes para diagnosticar a andropausa nos homens porque há desacordo generalizado sobre: qual é a faixa normal para os níveis de testosterona; que forma exatamente de testosterona deve ser medida no sangue. O timing da amostra de sangue também é importante porque a testosterona é liberada na corrente sanguínea em pulsos, e os níveis variam ao longo do dia. Essas dificuldades precisam ser superadas, mas um médico pode dar subsídios para a dificuldade em se ter a certeza do diagnóstico.

Talvez o mais importante seja estar consciente da possibilidade da ocorrência da osteoporose em um homem: que teve uma fratura em uma idade relativamente jovem ou após trauma relativamente leve; que mostra sinais de perda de altura; cujo raio-X da coluna seja sugestivo de alguma perda óssea. Para o homem a terapia com testosterona que seria o equivalente na mulher à terapia de reposição hormonal (TRH) com estrogênio, é controversa, o valor de testosterona é incerto, na maioria dos homens que não têm níveis de testosterona muito baixos. Na gestão da osteoporose deve se levar em conta o estilo de vida, o tabagismo, o alcoolismo, a vida sedentária, a alimentação, etc. 


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Como Saber Mais:
1. A importância da revisão dos pacientes com osteoporose é porque sofrem com a morbidade e mortalidade como resultado de fraturas…

2. O número de pessoas em risco de fraturas aumenta com o envelhecimento da população…

3. Atualmente, terapias disponíveis para osteoporose e prevenção de quedas, devem ser utilizadas em pessoas com risco aumentado de fratura…


AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
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Referências Bibliográficas:
Prof. Dr.João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van DerHäägen Brazil – São Paulo –Brasil,TRH: Atualização sobre o risco de câncer de mama e segurança a longo prazo, problemas atuais em farmacovigilância, Volume 29 de setembro de 2003. Tratamento da osteoporose; Scottish Rede Diretrizes Intercollegiate, junho de 2003. Tanna N. Terapia de reposição hormonal: riscos e benefícios; Pharmaceutical Journal 2003; 271: 646-648. Osteoporose - tratamento e prevenção de fraturas por fragilidade; Orientação Prodigy, maio de 2006. 
Baseado em um texto de Dr. Dan Rutherford, GP. Última atualização 2010/12/13

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PREVENÇÃO DA OSTEOPOROSE – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A OSTEOPOROSE É UMA DOENÇA INCAPACITANTE DEVIDO ÀS FRATURAS.

A osteoporose deve ser prevenida desde a infância com a ingestão adequada de cálcio e vitamina d e suas opções de tratamento são variadas, mas a que parece mais eficiente em fortalecer os ossos é a terapia de reposição hormonal (trh) das MULHERES se entrando na perimenopausa. Uma boa ingestão de cálcio é essencial ao longo da vida para ossos saudáveis. A osteoporose é uma condição que deve ser impedida de ocorrer. Mas esta é uma condição irrealista dado o nosso estado atual de conhecimento e a capacidade de influenciá-lo. Que medidas podem tomar para prevenirmos a osteoporose e suas consequências? Estas medidas gerais podem ser usadas ​​por todos, se está ou não em última análise, vir a desenvolver osteoporose. Exercício e estilo de vida: Os ossos saudáveis, pelo menos parcialmente refletem uma vida saudável: fazer exercícios regularmente é a ação mais importante pode-se tomar para melhorar a força dos ossos. O exercício também reduz consideravelmente o risco de doença cardiovascular, pressão arterial elevada e diabetes, e tem efeitos positivos no bem-estar mental, também. O tipo de exercício que é benéfico na prevenção da osteoporose é de suporte de peso, como a caminhada ou atividade aeróbica.

Parar de fumar deve ser uma prioridade para os interessados ​​em desfrutar de uma vida mais longa e se manter afastado da enfermarias de ortopedia.Consumo de álcool também deve ser mantido dentro de limites seguros. Uma boa ingestão de cálcio é essencial ao longo da vida para os ossos saudáveis. Há boas evidências de que a adequação da dieta de uma criança, pelo menos parcialmente determina o seu risco de osteoporose na idade adulta. A ingestão diária recomendada de cálcio para um adulto é de cerca de 800mg.Em média, o leite de 250 ml (meio litro) de vaca ou 150 g (5 oz.) de iogurte contém 300 mg de cálcio. Produtos com baixo teor de gordura contêm a mesma quantidade de cálcio como os de maior variedades de gordura.Suplemento de cálcio pode ser utilizado. Existem vários tipos disponíveis no mercado se a dieta não contém a quantidade suficiente de cálcio. Idosos frágeis com pouca mobilidade podem ser ajudados com a ingestão de um suplemento de cálcio junto com a vitamina D. Este tipo de suplemento é seguro, mas deve ser melhor discutido com um médico primeiro. Existem vários tipos de tratamento disponíveis, e muitas vezes uma combinação será mais apropriada do que apenas um medicamento. A Terapia de reposição hormonal (TRH) com estrogênio é uma das opções e parece proteger a força dos ossos. A queda nos níveis de estrogênio, que ocorre após a menopausa , é espelhada por um aumento da perda de osso para alguns anos depois. A perda continua, mas menos acentuada, em mulheres mais velhas. A Terapia de reposição hormonal de estrogênio (TRH) substitui o estrogênio produzido no organismo e assim reduz a taxa de perda óssea. Os prós e os contras da terapia de reposição hormonal (TRH) são muitos, e eles são assunto de muito debate. A terapia de reposição hormonal (TRH) parece ser de maior benefício para a prevenção da osteoporose se ela for iniciada cedo na menopausa e tomada por pelo menos cinco anos. Antes de iniciar a terapia de reposição hormonal (TRH) a mulher deve discutí-la com seu médico endocrinologista. No entanto, assim como previne a osteoporose, a terapia de reposição hormonal reduz os sintomas da menopausa, que pode ser angustiante para algumas mulheres. O período de tempo de tratamento da terapia de reposição hormonal (TRH) também é um problema a ser discutido, levando-se em conta os benefícios da prevenção da osteoporose e de quanto tempo dependerá o risco individual de uma mulher desenvolver a osteoporose, levando-se em conta a sua história pessoal e familiar.


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1. Esta doença é considerada um “ladrão silencioso” que geralmente não se tornam clinicamente aparentes até que ocorra uma fratura…
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2. Tradicionalmente, a osteoporose foi descrita como do tipo I (pós-menopausa) ou tipo II (senil)…
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3. A doença muitas vezes não se torna clinicamente aparentes até que ocorra uma fratura…
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Referências Bibliográficas:
Prof. Dr.João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van DerHäägen Brazil – São Paulo –Brasil,TRH: Atualização sobre o risco de câncer de mama e segurança a longo prazo, problemas atuais em farmacovigilância, Volume 29 de setembro de 2003. Tratamento da osteoporose; Scottish Rede Diretrizes Intercollegiate, junho de 2003. Tanna N. Terapia de reposição hormonal: riscos e benefícios; Pharmaceutical Journal 2003; 271: 646-648. Osteoporose - tratamento e prevenção de fraturas por fragilidade; Orientação Prodigy, maio de 2006. Baseado em um texto de Dr. Dan Rutherford, GP. Avaliado por Dr Jeni Worden , GP. Última atualização 2010/12/13.
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11 de janeiro de 2012

PREVENÇÃO DA OSTEOPOROSE – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A OSTEOPOROSE É UM PROCESSO QUE FRAGILIZA OS OSSOS PREDISPONDO À FRATURAS,

PORTANTO, É IMPORTANTE INICIARMOS A SUA PREVENÇÃO LOGO CEDO DURANTE A VIDA.

É uma doença na qual os ossos se tornam mais porosos, aumentando o número de poros e a largura das células que existe dentro dele. Por esta razão, os ossos se tornam finos e frágeis a lesões graves, quebrando com facilidade. Os locais mais comuns de fraturas são: o quadril, o punho e as vértebras. Como prevenir a osteoporose? O primeiro objetivo será o de prevenir a osteoporose, evitando que ela atinja uma boa quantidade de osso, para atingir a idade de maturidade esquelética que ocorre dos 30 aos 35 anos de idade. Há uma série de hábitos que são fatores de risco para a osteoporose, como o rapé, álcool, café e dietas de alta proteína. A ingestão de cálcio deve ser adequada durante o período de crescimento e formação óssea e não deve ser inferior a 1 g / dia. Fontes naturais de cálcio é leite, iogurte, queijos, legumes, etc. Quando a dieta não fornece cálcio suficiente, então é necessário tomar suplementos de cálcio associados ou não com a vitamina D (vitamina que aumenta a reabsorção do cálcio). A seleção dos alimentos ricos em cálcio é muito importante. O exercício previne a perda óssea e aumenta o conteúdo mineral ósseo. É importante evitar a inatividade e a imobilização, adaptando à situação e à idade de cada pessoa. Deve ser recomendada a atividade física, incluindo caminhadas 30 a 60 minutos / 3-4 vezes por semana, para manter a massa óssea e tônus ​​muscular nas extremidades inferiores. Existem medicamentos como o estrogênio (estradiol) e a calcitonina, que impedem a perda excessiva de massa óssea e dificultam a ocorrência de fraturas. O estrogênio não só previne a osteoporose, mas são usados ​​também para tratar todos os sintomas da menopausa (fogachos, secura vaginal, obesidade, infecções urinárias, etc.) Também pode diminuir o risco de doenças cardiovasculares (trombose, infarto). Eles são mais eficazes quando usados ​​de 5 a 10 anos a partir da data da última menstruação. Calcitonina é um hormônio produzido na tireóide, que funciona impedindo a destruição do osso, pois retarda a ação dos osteoclastos (células que destroem os ossos). Pode ser administrado injetável ou intra-nasal, alternando com períodos de descanso. Se você já tem osteoporose deve continuar a ingerir os alimentos adequados, os que têm cálcio suficiente e / ou suplementos. O exercício deve ser proporcional à sua idade e você deve se expor à luz do sol, por pelo menos 30 minutos ao dia para estimular a síntese de vitamina D (vitamina necessária para a absorção de cálcio no intestino). Para prevenir fraturas: Reduzir os obstáculos em sua casa; Usar uma bengala para andar, isso irá aumentar a superfície de apoio. Instale tapetes antiderrapantes na banheira e lugares para se apoiar; Instalar corrimões em todas as escadas em sua casa; Não suba em qualquer mobiliário para alcançar objetos que estão no alto; Use sapatos confortáveis, sem saltos e para envolver completamente o pé evite sandálias. Escadas bem iluminadas, lobby, luzes no banheiro e no corredor. Evite superfícies escorregadias, coloque anti-deslizante nos tapetes de sua casa.


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2. Deve ser recomendada a atividade física, incluindo caminhadas 30 a 60 minutos / 3-4 vezes por semana, para manter a massa óssea e tônus ​​muscular nas extremidades inferiores...
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3. Calcitonina é um hormônio produzido na tireóide, que funciona impedindo a destruição do osso, pois retarda a ação dos osteoclastos (células que destroem os ossos)...
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