26 de janeiro de 2012

A OSTEOPOROSE E OS HOMENS – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A OSTEOPOROSE NOS HOMENS GERALMENTE OCORRE EM TORNO DOS 70 ANOS DE IDADE

E GERALMENTE É DIAGNOSTICADA APÓS FRATURA COM TRAUMA LEVE, TÊM MAIOR NÚMERO DE FRATURAS NO QUADRIL APÓS ESTA IDADE.

As mulheres tendem a obter mais cobertura na osteoporose do que os homens porque elas: geralmente vivem mais; geralmente têm ossos mais fracos; apresentam mais fraturas osteoporóticas. No entanto, os homens também podem desenvolver osteoporose. Os homens apresentam um aumento de fraturas de quadril por osteoporose após a idade de 70 anos, semelhante ao que ocorre nas mulheres 5 a 10 anos mais jovens. Os homens não podem experimentar a mudança hormonal reconhecível representada pela menopausa em mulheres, mas eles experimentam uma queda constante na produção de testosterona (o "hormônio masculino") pelos testículos à medida que envelhecem. Como o estrogênio em mulheres, a testosterona tem um efeito protetor sobre o osso. Um baixo nível de testosterona pode ser suspeitado se houver sinais físicos óbvios, tais como a diminuição ou ausência de crescimento da barba em um homem. Outros sintomas mais sutis podem ocorrer devido à falta de testosterona. Estes incluem: depressão; nervosismo; fadiga; falta de concentração e de memória; flushes e suores; diminuição da libido; dificuldade em obter uma ereção satisfatória. Esta é uma área controversa e especialistas permanecem incertos sobre o fenômeno da "andropausa masculina". A situação não é ajudada pelo fato de que não existe nenhum teste fácil para esta condição existe. Baixos níveis sanguíneos de testosterona são insuficientes para diagnosticar a andropausa nos homens porque há desacordo generalizado sobre: qual é a faixa normal para os níveis de testosterona; que forma exatamente de testosterona deve ser medida no sangue. O timing da amostra de sangue também é importante porque a testosterona é liberada na corrente sanguínea em pulsos, e os níveis variam ao longo do dia. Essas dificuldades precisam ser superadas, mas um médico pode dar subsídios para a dificuldade em se ter a certeza do diagnóstico.

Talvez o mais importante seja estar consciente da possibilidade da ocorrência da osteoporose em um homem: que teve uma fratura em uma idade relativamente jovem ou após trauma relativamente leve; que mostra sinais de perda de altura; cujo raio-X da coluna seja sugestivo de alguma perda óssea. Para o homem a terapia com testosterona que seria o equivalente na mulher à terapia de reposição hormonal (TRH) com estrogênio, é controversa, o valor de testosterona é incerto, na maioria dos homens que não têm níveis de testosterona muito baixos. Na gestão da osteoporose deve se levar em conta o estilo de vida, o tabagismo, o alcoolismo, a vida sedentária, a alimentação, etc. 


AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologia
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologia – Medicina Interna
CRM 28930


Como Saber Mais:
1. A importância da revisão dos pacientes com osteoporose é porque sofrem com a morbidade e mortalidade como resultado de fraturas…

2. O número de pessoas em risco de fraturas aumenta com o envelhecimento da população…

3. Atualmente, terapias disponíveis para osteoporose e prevenção de quedas, devem ser utilizadas em pessoas com risco aumentado de fratura…


AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

Referências Bibliográficas:
Prof. Dr.João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van DerHäägen Brazil – São Paulo –Brasil,TRH: Atualização sobre o risco de câncer de mama e segurança a longo prazo, problemas atuais em farmacovigilância, Volume 29 de setembro de 2003. Tratamento da osteoporose; Scottish Rede Diretrizes Intercollegiate, junho de 2003. Tanna N. Terapia de reposição hormonal: riscos e benefícios; Pharmaceutical Journal 2003; 271: 646-648. Osteoporose - tratamento e prevenção de fraturas por fragilidade; Orientação Prodigy, maio de 2006. 
Baseado em um texto de Dr. Dan Rutherford, GP. Última atualização 2010/12/13

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